FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Zgłoszenie uczestnictwa w szkoleniu: AutoCAD podstawy.

Termin rozpoczęcia kursu: 2016-01-16.

Pola oznaczone symbolem (*) są obowiązkowe.

Dane osobowe

Imię:	(*)
Nazwisko:	(*)
E-mail:	(*)
Telefon:	(*)

Informacje o uczestniku

-- wybierz -- Student Absolwent Doktorant Pracownik Osoba prywatna

Legitymacja: (*) Wydzial: -- wybierz -- -- nie dotyczy -- Wydział Górnictwa i Geoinżynierii Wydział Inżynierii Metali i Informatyki Przemysłowej Wydział Elektrotechniki, Automatyki, Informatyki i Elektroniki Wydział Inżynierii Mechanicznej i Robotyki Wydział Geologii, Geofizyki i Ochrony Środowiska Wydział Geodezji Górniczej i Inżynierii Środowiska Wydział Inżynierii Materiałowej i Ceramiki Wydział Odlewnictwa Wydział Metali Nieżelaznych Wydział Wiertnictwa, Nafty i Gazu Wydział Zarządzania Wydział Energetyki i Paliw Wydział Fizyki i Informatyki Stosowanej Wydział Matematyki Stosowanej Wydział Humanistyczny Międzywydziałowa Szkoła Energetyki Międzywydziałowa Szkoła Inżynierii Biomedycznej Samorząd Studencki Biblioteka Główna Inna uczelnia Wydział Elektrotechniki, Automatyki, Informatyki i Inżynierii Biomedycznej Wydział Informatyki, Elektorniki i Telekomunikacji Wydział Fizyki i Informatyki Stosowanej

Chcę skorzystać z laptopa udostępnionego przez Organizatorów:

Tak Nie

Adres zameldowania

Imię:	(*)
Nazwisko:	(*)
Ulica:	(*)
Nr Domu:	(*)
Nr Lokalu:
Kod Pocztowy:	(*)
Miejscowość:	(*)

Oświadczam, że znane mi są warunki uczestnictwa w kursie AutoCADa.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracyjnym przez Fundację dla AGH w celach związanych z działalnością szkoleniową, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 ze zm.). Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że przysługuje mi prawo wglądu do moich danych osobowych i ich poprawiania oraz, że podanie tych danych jest dobrowolne.